Что делать, если вы заболели коронавирусом, а "скорую" невозможно вызвать

Когда ковид лечат без госпитализации, так в большинстве случаев сейчас и происходит, некоторые люди пытаются вызвать скорую даже при легком течении болезни. 

А скорая, даже если течение болезни тяжелое, иногда может ехать сутками из-за перегрузки системы здравоохранения. 

Издание «Медуза» объясняет, что нужно знать и как действовать, если вы заболели.

• Появились симптомы

Иногда можно просто лечиться самостоятельно. 

Иногда нужно вызывать скорую. В разных странах специалисты также могут наблюдать за пациентом удаленно (периодически созваниваясь), посещают его или просят показаться в медицинской организации. Выбор варианта зависит от нескольких факторов, но в первую очередь от состояния пациента.

• Когда точно нужно в больницу

Главным образом, когда вы в таком состоянии, что вам поможет госпитализация и те методы лечения, которые используются только в больнице, — например, кислородотерапия. Признаками того, что, возможно, нужна госпитализация при ковиде, могут быть:

• тяжелая одышка (из-за которой человеку сложно делать простые дела — сходить в туалет или одеться — и заканчивать предложения без вдоха). Правда, нужно учитывать, что тревога иногда приводит к учащенному дыханию;

• насыщение крови кислородом (сатурация) 90% или меньше (в российских рекомендациях говорится о 94% и меньше в комбинации с другими критериями);

• измененное сознание (спутанность сознания, изменение в поведении, человеку необычно трудно проснуться);

• другие признаки того, что в организме что-то не так (человек стал чаще падать, у него низкое давление, кожа изменила цвет, он не мочится, появились боли в груди).

Чтобы пациенту было легче следить за своим состоянием, врач может рекомендовать специальные сервисы (например, авторитетная база медицинских знаний UpToDate предлагает такие сайты на английском).

• Как измерять насыщение крови кислородом

Прибором под названием пульсоксиметр. Это устройство надевается на палец, как прищепка. Низкая сатурация может быть признаком того, что легкие сильно поражены и не справляются с тем, чтобы переводить в кровь достаточное количество кислорода. 

Авторы UpToDate предлагают делать это два раза в день, а по мнению куратора проекта «Просто спросить о COVID» Оксаны Станевич, это нужно делать не менее четырех раз в день по 30 секунд — 1 минуте. 

Если показатель — 94% или меньше, необходимо обратиться к врачу.

• Причины для госпитализации

Иногда обоснованно госпитализировать человека, даже если его состояние не очень тяжелое.

По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, установленные факторы риска — это: 

• беременность

• курение

• онкологическое заболевание

• хроническая болезнь почек

• хроническая обструктивная болезнь легких

• иммунодефицит после пересадки органа

• серьезное сердечно-сосудистое заболевание

• серповидноклеточная анемия

• сахарный диабет 2-го типа

• ожирение

• Скорая не едет

Реаниматолог Евгений Пинелис говорит о том, что предложить что-то эффективное и в то же время безопасное для самолечения при дыхательной недостаточности в такой ситуации он не может. Рекомендации сводятся к тому, что терапию в тяжелых случаях должен назначать врач.

Дело осложняется тем, что если все телефоны государственных организаций молчат, обращение за удаленной консультацией в частную клинику не всегда может решить ситуацию. 

При таком общении по закону врач не может ставить диагноз и назначать лечение — только корректировать то, что он назначил на очном приеме. В то же время, надо признать, часто это правило нарушается, особенно в нынешних условиях.

На сайте «Госуслуг» есть возможность пожаловаться на то, что скорая не едет, хотя показания к этому есть. Однако нет гарантий того, что такое обращение закончится своевременным приездом скорой, а не отпиской или выговором тем людям, которые делают все возможное в существующих условиях.

• Как себе помочь при одышке

Можно немного облегчить свое состояние при одышке, если: 

• лечь на живот;

• держать комнату прохладной и регулярно ее проветривать;

• делать упражнения: например, с закрытым ртом вдохнуть, а потом четыре-шесть секунд выдыхать, сложив губы так, будто выдуваете мыльный пузырь. Упражнение нужно повторять несколько минут несколько раз в день;

• в положении сидя попытаться опустить плечи, выпрямиться и расслабиться.

• Какие препараты принимать при нетяжелом течении болезни

К сожалению, до сих пор нет специфичных препаратов, которые бы рекомендовались основными медицинскими организациями для борьбы именно с ковидом, особенно у негоспитализированных пациентов.

В редких случаях человеку, который лечится дома, могут назначить антикоагулянты.

Антибиотики при ковиде бывают нужны редко, потому что они позволяют бороться с бактериями, а бактериальная инфекция присоединяется при этом заболевании нечасто, особенно если человек находится дома. 

Однако можно использовать симптоматическую терапию — примерно такую же, как при обычной ОРВИ.

- жаропонижающее средство при высокой температуре (лучше парацетамол, если нет противопоказаний, но можно и препараты из другой группы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). 

-рекомендуется по возможности нормально есть, отдыхать и достаточно пить. Из-за жара человек много потеет и теряет жидкость, но жажду при этом может не испытывать. Чтобы не было обезвоживания, нужно пить больше, чем вы пьете обычно.

- если нет одышки, советуют двигаться, потому что при ковиде повышается риск образования тромбов и неподвижное состояние этому только способствует.

- витамин D, про который много говорили в контексте ковида, не рекомендуется как средство от этой болезни.

Если человек лечится дома, с врачом лучше проконсультироваться, когда:

• есть небольшая одышка и сатурация — 91–94%;

• есть небольшая одышка у человека с установленными или возможными факторами риска развития тяжелой формы ковида;

• одышка средней тяжести — такая, которая не дает заниматься повседневными делами и, например, без отдыха на один лестничный пролет уже не поднимешься.