На Колыме уволили фельдшера «скорой», которая отказалась выполнять приказ главного врача

Фельдшер Наталья Михаленя

Фельдшер скорой помощи поселка Мяунджа Наталья Михаленя, которая привезла тяжелого больного в Сусуманскую райбольницу и отказалась исполнять устное распоряжение главврача «этапировать» пациента на УАЗе-«буханке» по разбитой грунтовке дальше, в Ягоднинскую больницу, уволена.

Причем, по информации "Весьма", ее уволили, пока она была на изоляции после командировки в очаг инфекции. 

Напомним начало этой истории из Сусумана. 

Автомобиль скорой помощи пос. Мяунджа у приемного покоя Сусуманской райбольницы. 2 июля 2020 г.

2 июля поселковая скорая помощь доставила пациента в Сусуманскую РБ – ближайшее лечебное учреждение, находящееся в 90 км от Мяунджи.

Главврач больницы Артем Андреев отказался принять больного и отдал фельдшеру Наталье Михалене устное распоряжение везти пациента в районную больницу поселка Ягодное, за 100 км от Сусумана. 

Когда Михаленя отказалась исполнять распоряжение начальства, отданное на словах, главврач пригрозил ей увольнением и отстранил от исполнения должностных обязанностей. 

Позже пациента автотранспортом все же доставили в больницу Ягодное, где обследование подтвердило предварительный диагноз. На следующий день больного отправили вертолетом санавиации в Магадан, где он поступил в реанимацию областной больницы.

В минздраве области объяснили ситуацию отсутствием в Сусуманской РБ компьютерного томографа, что не позволяло врачам поставить пациенту точный диагноз и оценить риски перевозки больного на вертолете. А больница Ягодного оснащена КТ.

После инцидента, территориальный орган Росздравнадзора по запросу Магаданского ОНФ выявил нарушение приказа областного минздрава №941 от 16.12.2015 по маршрутизации пациентов в части транспортировки больного за пределы района. 

Цитата из письма Росздравнадзора №И-49-821/20 от 21.07.2020: «В соответствии с приказом медпомощь в пос. Мяунджа осуществляет 1 фельдшерская бригада отделения СМП, в состав которой входят 1 фельдшер и 1 водитель, время работы круглосуточно.

Транспортировка всех больных и пострадавших осуществляется только в Сусуманскую районную больницу. Транспортировка больных за пределы района – санитарным транспортом районной больницы или санавиацией. 

Информация направлена прокурору области».

Вскоре увольнение "строптивого" фельдшера состоялось. 

По словам Натальи, сначала главврач отправил ее в серию командировок – в инфекционный ковид-госпиталь, развернутый в Синегорской больнице, затем в золотодобывающее предприятие ООО «Полевая», в котором вспыхнул очаг коронавируса.

Параллельно, утверждает Наталья, главврач требовал от фельдшера объяснительные по различным поводам. К примеру, в начале августа затребовал объяснительную по поводу вызова к больному, который произошел в мае. Михаленя расценивает эти действия начальства как придирки и административное давление. 

Из последней командировки Наталья вернулась в Мяунджу 2 августа. И сразу получила на руки постановление тероргана Роспотребнадзора №386 о необходимости 2-недельной изоляции как контактная с ковид-зараженными. На карантине ей предписывалось сидеть до 15 августа.

16 августа она вышла на работу, и сразу попала на суточное дежурство. Вечером ее бригада отвезла в Сусуманскую больницу пациента с резаной раной. 

В этот же день, по ее словам, она получила от главного врача на подпись приказ об увольнении от 3 августа, пояснив, что она свободна и может идти куда хочет, только не в машину мяунджинской скорой, поскольку к ней она больше не имеет никакого отношения.

Тем не менее, Наталья не ушла и рассказала, что отстояла смену до конца, а ранним утром по возвращении в поселок еще успела оказать помощь пожилому человеку.

Основанием для увольнения фельдшера Михалени, согласно приказу главврача Сусуманской райбольницы №271 от 03.08.2020, является «неоднократное совершение 2-3 июля грубого дисциплинарного проступка – нарушения трудового договора, правил внутреннего трудового распорядка и должностной инструкции». 

То есть, все тот же случай с отказом исполнить приказ главного врача о перевозке пациента в Сусуман. 

В "непростительные служебные проступки" Михалени включена фотография пациента, сделанная ею в салоне мяунджинской «скорой». Фельдшер утверждает, что вместо того, чтобы оказывать помощь пациенту, руководство больницы морально давило на нее и выгоняло из приемного покоя.

К слову, пациент и его родственники не предъявляли никаких претензий ни автору фото, ни редакции «Весьма» за ее публикацию.

Сейчас Наталья Михаленя собирается оспорить увольнение в суде. Согласно ст. 81 Трудового кодекса РФ,  увольнение работника по инициативе работодателя в период его временной нетрудоспособности является незаконным, так что шансы выиграть суд у нее есть.

Между тем, Минздрав Магаданской области прислал в "Весьма" пояснения по поводу рассказанным фельдшером обстоятельствах. Публикуем его без изменений:

По проверке информации, опубликованной в статье ИА «Весьма» Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области поясняет следующее.

Служебная проверка правомерности действий главного врача МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреева при оказании медицинской помощи больному из п. Мяунджа была проведена Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области в соответствии с приказом этого ведомства №487/3 27.07.2020 г. 

Комиссия в составе пяти человек, рассмотрев все обстоятельства дела, постановила, что действия главного врача МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреева не нарушали действующее законодательство при маршрутизации пациента, были правомерными.  

1. Доставленного бригадой скорой помощи п. Мяунджа в приемный покой 02.07.2020 г. пациента с предварительным диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения осмотрели дежурные терапевт и реаниматолог. Клинический диагноз пациента ими был подтвержден. Эти же врачи оценили состояние больного, как средне- тяжелое, но возможное для транспортировки автотранспортом. 

Больных с подобным диагнозом приказ Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области №443 от 13.09.2018 обязывает направлять из Сусуманского городского округа в МОГБУЗ «Ягоднинская РБ» для проведения компьютерной томографии. 

Это исследование необходимо для того, чтобы выявить реальные поражения головного мозга и решить вопрос о проведении тромболитической терапии при ишемическом типе ОНМК и направления пациента в отделение сосудистой хирургии Магаданской областной больницы. 

Для транспортировки больного используется бригада скорой помощи, которая приняла вызов и должна была транспортировать больного сразу в МОГБУЗ «Ягоднинская РБ». Поэтому бригаде и было поручено главврачом А.А. Андреевым доставить пациента в Ягоднинскую РБ. 

Как следует из объяснительной главврача МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреева, на время поездки этой бригады СМП в п. Ягодное поселок Мяунджа не остался без медицинской помощи. В случае необходимости оказания неотложной медпомощи всегда есть возможность привлечь бригаду, которая находится на междусменном отдыхе. 

В МОГБУЗ «Ягоднинская РБ» пациент был доставлен 2 июля 2020 г. Ему провели компьютерное исследование мозга и поставили точный диагноз. Из анамнеза было выяснено, что пациент остро заболел 29 июня, за медицинской помощью обратился спустя три дня, 2 июля. Зам. главврача Ягоднинской райбольницы оформил заявку на санитарно- авиационную эвакуацию, и 3 июля 2020 г. пациент был госпитализирован в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где ему была оказана специализированная медпомощь.

Потребность медучреждения в компьютерном томографе, согласно установленным нормативам, исчисляется из расчета числа потребности в данных видах исследований при двухсменной работе. 

Для эффективного использования спирального КТ необходимо проводить не менее 4200 исследований в год (18 исследований в день). В Сусуманской райбольнице потребность в КТ составляет 0,2 исследований в день. Поэтому компьютерный томограф установлен в МОГБУЗ «Ягоднинская РБ», которая проводит компьютерные исследования не только жителей Ягоднинского городского округа, но и близлежащих округов.

2. Давать ответы всем тем, кто звонит по телефону и представляется корреспондентом того или иного СМИ (причем, это представление не подтверждено документально), главный врач МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреев не обязан. Это его личное право. 

Отметим, что при Министерстве здравоохранения и демографической политики Магаданской области работает пресс- служба, которая при получении соответствующего обращения от СМИ пояснит в письменном виде тот или иной вопрос, предоставит специалиста для записи передач или интервью. 

3. Ответ территориального органа Росздравнадзора по запросу Магаданского ОНФ о нарушении главврачом Сусуманской райбольницы А.А. Андреевым маршрутизации пациентов в части транспортировки больного за пределы района основан на приказе Минздрава Магаданской области №941 от 16.12.2015. 

Между тем А.А. Андреев руководствовался в своих действиях более актуальным приказом Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области №443 от 13.09.2018 «О внесении изменений в п.3.3. «Порядок маршрутизации пациентов с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения», который был утвержден приказом Минздрава Магаданской области от 22.06.2018 г.   

4. Оценка действий главврача МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреева фельдшером скорой медицинской помощи Михаленя Н.В. является надуманной, выводами, которые сделала сама участница конфликта Н.В. Михаленя. 

В обсерватор в п. Синегорье фельдшер Н.В. Михаленя была направлена в соответствии с приказом Минздрава Магаданской области. В период пандемии вновь создаваемые госпитали и обсерваторе остро нуждаются в медперсонале, который может оказать экстренную помощь больным новой коронавирусной инфекцией. 

Поэтому каждое медучреждение региона при необходимости командирует своих сотрудников на работу в создаваемые стационары. В такую командировку и была отправлена фельдшер Н.В. Михаленя. 

В командировку в расположение артели «Полевая» фельдшер Н.В. Михаленя вызвалась добровольно. Пробыла там с 25.07.2020 до 02.08.2020 и получила стимулирующие выплаты за работу с больными новой коронавирусной инфекцией. 

5. 02.08.2020 фельдшер Н.В. Михаленя вернулась в п. Мяунджа и сразу же получила на руки уведомление от областного Роспотребнадзора о закрытии ее на изоляции по контакту с больными COVID-19. Руководство МОГБУЗ «Сусуманская РБ» о своем возвращении она не предупредила, документы о закрытии командировки в медучреждение не сдала. 

По предписанию Роспотребнадзора фельдшер Н.В. Михаленя должна соблюдать самоизоляцию до с 3 до 15 августа включительно. Однако 15 августа вышла на работу на станцию скорой помощи на подмену сотрудника. Такой шаг – грубое нарушение целого ряда приказов и постановлений, в том числе предписания Роспотребнадзора и постановления губернатора Магаданской области №215пп. 

6. Объяснительную по поводу инцидента, произошедшего в ходе вызова к больному в мае т.г., главный врач МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреев, действительно, ей приказал предоставить в августе, но не по причине придирок, как указывает Н.В. Михаленя, а потому, что только в начале августа поступило заключение о проведенной судебно- медицинской экспертизе смерти больного, которого оставила без медицинской помощи фельдшер Н.В. Михаленя.  

Разъясняем, что в мае т.г. бригада скорой помощи выехала на дом к больному, которому требовалась срочная медпомощь. Как сообщают родственники этого пациента, даже невооруженным глазом было видно, что пациенту необходима госпитализация: он сильно задыхался, имел синюшные кожные покровы, сатурация 65%. 

Однако фельдшер Н.В. Михаленя приняла решение больного не госпитализировать. Родные пациента спустя час снова вызвали бригаду скорой помощи, которая и доставила больного в Сусуманскую райбольницу. Однако время было упущено. Через несколько часов человек умер. 

Проведенная судебно- медицинская экспертиза показала, что человек нуждался в срочной госпитализации, помощь ему была оказана на 8 часов позже, чем требовалось для сохранения его жизни. 

По этому делу в настоящее время проведена служебная проверка комиссией МОГБУЗ «Сусуманская РБ», выявлено неоказание медпомощи пациенту, повлекшее смерть человека, принято решение направить дело в Следственный комитет РФ для проверки.  

7. Главным врачом МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреевым установлены факты использования служебного транспорта (машины скорой помощи) фельдшером Н.В. Михаленя в интересах третьих лиц. В частности, на этой машине она доставляла коммерческий груз из частной аптеки г. Сусумана в частную аптеку п. Мяунджа. В администрации МОГБУЗ «Сусуманская РБ» имеется документ, подтверждающий, что Н.В. Михаленя на государственной машине скорой помощи доставляла груз коммерческой аптеки (4 большие коробки с лекарствами) в частную аптеку п. Мяунджа. Именно этот факт отражен в приказе об увольнении и расторжении трудового договора фельдшера Н.В. Михаленя. 

Таким образом, сопоставив все изложенные факты, Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области пришло к выводу, что действия главного врача МОГБУЗ «Сусуманская районная больница» А.А. Андреева обоснованы. 

Сам пациент прооперирован, проходит лечение в «Магаданской областной больнице». Жалоб от него на действия главного врача МОГБУЗ «Сусуманская РБ» А.А. Андреева в Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области не поступало. 

Читайте также:

Из-за отсутствия КТ в колымской райбольнице инсультника пришлось везти машиной за 190 км

Жители Мяунджи и работники амбулатории написали открытое письмо по поводу случая с пациентом с инсультом

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА "ВЕСЬМА" В WHATSAPP, В TELEGRAM И В VIBER (НАЖМИТЕ НА СЛОВО, ЧТОБЫ ДОБАВИТЬСЯ)