Дешевые лекарства исчезают из российских аптек. Почему это происходит

С началом пандемии ковида в России появилась проблема: дешевые препараты из списка жизненно важных не начали дорожать, а стали просто исчезать – их просто невыгодно производить, пишет издание VTimes.

11 лет назад почти во всех регионах России выросли цены на лекарства: за 10 месяцев 2009 г. они подорожали в 1,5 раза в годовом сравнении. 

Произошло это из-за ажиотажа в аптеках, его вызвали пандемия свиного гриппа и эпидемии ОРВИ в России. 

Для решения проблемы Минздрав и Федеральная служба по тарифам (ФСТ) разработали методику расчета максимальной цены для производителей, а также предельных оптовых и розничных торговых надбавок по списку жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС).

Для госрегистрации производитель должен был дать Минздраву максимальную отпускную цену, рассчитанную по этой методике, а ФСТ проводила экономический анализ, согласовывала или отвергала предложенную цену.

"После регистрации цены на иностранные препараты не менялись в принципе, а отечественные лекарства можно было ежегодно индексировать не выше показателя инфляции – на 2–6%", – вспоминает гендиректор фармгруппы «Алвилс» Виталий Алейников.

Но замораживание цен не несет для рынка ничего хорошего, считает экономист, научный сотрудник Европейского университета, доцент РАНХиГС Павел Усанов:

"На рынке действуют законы спроса и предложения. Если в период пандемии, во время растущего спроса цены не повышать, в конце концов издержки окажутся выше цен, и у предпринимателей не будет стимула производить медицинские товары. А цены все равно вырастут".

В случае длительного ограничения цен на товары – 2–4 года при низкой инфляции или 2–4 месяца при высокой – их производство становится невыгодным и они исчезают с прилавков, говорит экономист Сергей Алексашенко.

Проблемы начались в 2014 г. За пять лет конъюнктура рынка – в отличие от цен – сильно изменилась. Прежде всего, сильно ослаб рубль. Из-за этого, но также и из-за инфляции, подорожали импортные фармацевтические субстанции и оборудование.

Первыми исчезли ампульные витамины B1, B6, B12, используемые в стационарах, – по 15 руб. за 10 ампул. 

Их заменили зарубежными комплексными препаратами, которые стоили уже 300–400 руб. за 10 ампул, вспоминает Алейников.

Регулирующие органы, заботясь, чтобы у населения были дешевые препараты, не дают повысить на них цены, бюджетные лекарства уходят, остаются дорогие аналоги, объясняет гендиректор аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк.

В 2018 г. в стране появились новые правила регистрации и перерегистрации максимальных цен на ЖНВЛП – с преференциями для препаратов нижнего ценового сегмента, напомнил Нижегородцев. Например, по ним допустима ежегодная индексация зарегистрированных цен на двойной уровень инфляции.

В 2020 г. одной из самых ярких иллюстраций застарелой проблемы на фармацевтическом рынке стало исчезновение ампульного фуросемида, мочегонного препарата для лечения отечных синдромов при хронической сердечной и почечной недостаточности. 

В конце августа Независимое медицинское сообщество предупредило, что без него в российских стационарах значительно вырастет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

На постоянной основе препарат производит Solopharm («Гротекс»), рассказал его основатель Олег Жеребцов: цена регистрации низкая, продукт на грани рентабельности. 

Многие другие производители захлебнулись, говорит Алейников.

Такие истории, как с фуросемидом, увы, далеко не единичны, сказал директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов: у Минздрава нет действенных инструментов, чтобы отследить дефицит лекарства и срочно реагировать на ситуацию.

Дефицит дешевых препаратов в скором времени может затронуть каждого из нас, заявляли весной 2020 г. российские производители «Фармстандарт», «Биосинтез», «Озон фармацевтика» и «Дальхимфарм».

VTimes ознакомились с копией обращений фармацевтических компаний в Минпромторг. 

По оценкам компаний, из-за нерентабельности и низкой максимально допустимой цены могут быть сняты с производства жаропонижающее парацетамол, анестетики новокаин и лидокаин, раствор глюкозы, антигистаминное дифенгидрамин (димедрол) и обезболивающее ибупрофен: всего около 50 препаратов.

Полная версия статьи